来源于“朝阳嗓音”微信公共平台。 咽喉不适可以表现为异常感觉,如疼痛、球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、吞咽梗阻感等。也可以颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。根据病因不同,咽喉不适发生的时间和特点也不同,可以发生在晨起、傍晚,也可以发生在讲话过多的情况下或者没有明确的特点。 咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛,含有迷走神经、舌咽神经、副神经和副交感神经的分支,此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部,故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病,也可通过神经的反射和传导作用,使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂,致病因素繁多。病因: 咽喉不适的病因繁多,仅仅归结于“慢性咽炎”就过于简单化了。常见的病因有以下几种:1. 咽喉部的急、慢性炎症。如急、慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急性会厌炎等等。急性炎症往往会造成咽喉的疼痛、发热,给患者身体带来较大的痛苦。如果患有急性会厌炎,由于会厌的结构位于我们咽喉要道,肿胀时可以堵塞吞咽通道和呼吸道,可能会引发严重吞咽困难和呼吸困难,甚至可以够造成患者窒息死亡。2.周围器官的急、慢性炎症。如急、慢性鼻炎,鼻窦炎,腺样体炎等等。长期鼻塞、张嘴呼吸,或者鼻腔过度通畅都能够减弱鼻腔对空气的加温及湿润功能,造成咽喉干痛不适;炎性分泌物倒流可以刺激咽喉,引起咽喉部黏膜增生、或引发咽喉部的慢性炎症。3. 咽喉部肿瘤。咽喉部肿瘤在临床中并不多见,但是,这些严重的病变往往隐藏在不起眼的咽喉部不适的症状之中。如果您对这些症状过于轻视,它却能给您带来难以补救的损失。我们在临床中就经常发现由于没有及时就诊而导致咽喉部肿瘤恶化的病人。因此,建议您:如果咽喉不适持续2周以上,一定要到医院就诊,通过医生的检查来排除严重疾病的可能。4.胃酸的咽喉返流。常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人,酸性胃液会逆流而上,烧灼食道及咽喉,长期刺激,患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。患者可以伴发有胃胀、返酸、烧心等不适,也可以完全没有这些症状,而仅仅有咽喉的不适。5.不良饮食习惯及不当口腔卫生。有烟酒嗜好,或者喜欢刺激性食物而没有节制,或者每天没有摄入足够的水量。长期的慢性刺激造成咽喉部黏膜增生,引发不适,甚至引发肿瘤。6.不当的发声方式。这样的患者往往讲话过多而又没有正确的发声方式。长期不良的发声行为导致发声器官功能不能协调,引起咽喉部肌肉紧张,进而出现讲话后加重的咽喉部异物感、咽痛,甚至声音嘶哑。7.工作压力、情绪紧张、睡眠障碍:中年女性常因此而觉咽喉异物感,可能因压力或过度紧张引起咽喉部肌肉紧绷所造成。另因症状无法缓解,担心喉部长肿瘤,长期的心理压力更易加重症状,有一半以上患者经详细检查排除咽喉部肿瘤后症状会减轻,睡眠障碍使咽喉无法得到充分休息,当然会觉得不舒服。8. 全身或其他系统病变。全身病变也可以引发咽喉部不适,如贫血可以引发咽喉部干燥、麻木等感觉;部分心肌缺血的患者可以表现为左侧咽喉部疼痛。颈椎病也是引发咽喉部不适的常见原因。
简单介绍一些声带手术的方式和注意事项。希望对大家有一定的帮助。
希望大家阅读后能够对嗓音疾病有更进一步了解。
声音嘶哑是临床中的常见疾病,除了部分患者是因为声带器质性病变(新生物、结构异常等)以外,大部分患者是因为发声方法不正确造成的。这些不正确的发声习惯除可以引起声音嘶哑以外,还能造成咽痛,咽干等慢性咽炎的症状,同时也是一些声带器质性病变的主要病因(如声带息肉、声带小结)。因此,发声训练将会成为声音嘶哑相关疾病治疗的重要手段。 发声训练的过程相对复杂,在网络中也有很多的方法,我本人也在学习和总结之中。下面是在网络中转载的一些播音员使用方法,方法比较繁杂,我们作为一般嗓音使用者也不必照本宣科,但是希望大家可以针对自己的情况,酌情学习。希望对大家有一定的帮助。
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任,不相信医生的建议,害怕医生是不是想赚钱。第二,是因为患者本身恐惧手术,或者因为工作情况没有时间,从而希望保守治疗。第三,大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏,医生建议作嗓音训练时,患者无法接受,导致医生只有建议患者“少说话”,而这个建议又很难有说服力和可行性。比如,患者问:“我怎么样才能不长声带息肉,或者不让息肉复发?”医生回答:“少说话!说话太多,声带振动过度,就会产生小结、肥厚或者息肉。”患者听了,感觉似乎有道理,但是患者心里想,“我是做生意的,天天面对顾客,怎么能够少讲话呢?”或者“我是做培训的老师,天天要讲课,怎么能够少讲话呢?”或者“我是学声乐的,经常要练嗓子,怎么能够少讲话呢?”或者“我退休了,主要活动就是每天和老伙伴们参加老年歌唱团,怎么能够少讲话呢?”面对这样质疑的患者,医生也会觉得很无奈,也更增加了患者的不信任和纠结。这8种情况不需要手术治疗我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来,也遇到很多这样那样困惑的患者,我也亲自给他们不断的重复地解释,普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限,我每周才出一天门诊,很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以,决定把声音嘶哑相关疾病,也就是大家经常困惑的问题,再解释下。首先说不建议手术的,或者做手术达不到理想效果的几种情况。1.因为受凉感冒或者过度用声,如连续演唱会或讲课导致急性声带损伤、出血性息肉,比如喊了一晚上KTV,跟哥们弟兄划拳喝酒,和人吵架等等引起声带黏膜的水肿、充血导致急性短期声音嘶哑,一般做做雾化、短期休声、对症用药就可以解决。2.因为经常用声,出现的早期的声带小结,一般通过调整发音方式,改掉过度用嗓的习惯,必要时加上辅助药物可以完全治愈。3.靠声音吃饭的群体,比如学习声乐和播音主持专业的人群,出现的声带小结或者较小的声带息肉,手术如果不能在精细的喉显微外科科条件下完成的,担心声音无法恢复原有的质量,从而影响职业生涯,这些人手术需要慎重。4.长期不正确发音或过度发音,导致声带慢性刺激,形成的声带肥厚,常规的手术很难达到理想的声音效果。5.因为咽喉反流疾病,胃酸的刺激或其他接触刺激,在声带后端、声带突附近形成的肉芽肿,手术往往无法根除复发率很高,这种情况建议结合治疗反流病的药物,综合处理。6.年龄相关性的声带萎缩导致的声门闭合不全,发音无力,首选发音训练。7.单侧声带麻痹的,或者单侧声带切除的,治疗了原发病之后,在手术之前首先可以选择发音训练,尝试通过另一侧正常声带代偿,发出高质量的声音,不行再考虑脂肪注射、甲状软骨成型等手术。8.一些功能性的声音问题,比如“男声女调”“癔病性失声”“过度禁声后失声”等等,可以根据具体情况选择纠正发音,多可快速恢复正常。这4种声带病变要手术治疗那么,以下4种情况就需要手术治疗了。1.明显声带息肉,保守治疗观察3个月无效的。2.双侧声带较大息肉,尤其累计前联合的,手术可根据情况选择保护前连合一次手术或直接分两次手术,以预防术后声带粘连。3.声带上的白斑、乳头状瘤、中、重度不典型增生等可能癌变的病变,建议手术切除,一般都容易复发,需严密随访,发现恶变及时处理。4.声带上长的任何性质不明的东西,造成患者严重的心理压力,需手术活检定性诊断的。息肉术后复发多因发音不正确此外,很多人也在纠结,既然声带息肉术后也容易复发,那还不如不做。这就要大家了解嗓音医学的一个专业知识,为什么会长息肉?为什么做了还会复发?这两个问题其实是同一个原因,就是发音、用嗓方式不正确。手术只是声带息肉治疗过程中的一个步骤,完整的治疗包括“手术+发音方式的纠正(祛除病因)”。很多人不理解这个问题,感觉“我说了几十年话了,你说我不会发音?”所以有抵触心理,但事实上,并不是所有人都会天然懂得正确的科学的发音方式,要不然为什么大家都一样说话,有的人长息肉,有的人不长,有的人开了一场演唱会,声音都不嘶哑,有的人唱两首KTV声音就哑了。了解了这个问题,就知道为什么一般医生给你的建议是少说话。因为你的发音方式纠正需要在专门的嗓音训练医生指导下进行,而且不是两天就学会,所以,只能让你减少说话,也就是减少错误的发音,来降低声带长小结、息肉或者复发的可能性。分享几张和香港新声会高级语言训练师交流的照片。本文系马玉龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结构性发声障碍是指由发声结构异常引起的嗓音障碍。根据诱发结构异常因素的不同又可以分为多种类型。如:良性增生性病变;先天性病变;机械性声带运动障碍;声带瘢痕、声带的良、恶性肿瘤等等。结构性发声障碍的表现根据疾病发生的病程长短,不同疾病发声障碍的表现有一定的差别。先天性发声障碍病程长,往往很小就出现了声音嘶哑、发声费力等情况;炎症引发的结构异常,往往伴随着咽痛、鼻塞等上呼吸道感染感染症状;声带良、恶性肿瘤常常表现为进行性加重的声音嘶哑,严重的情况可以伴咽痛、有痰中带血等表现;咽喉返流是近年来发现造成嗓音疾病的常见病因之一,表现在晨起声音嘶哑、咽部异物感,可以或不伴有胃胀、返酸等不适。多数结构性发声障碍需要手术治疗。但也有一些病变,如声带小结、声带瘢痕、咽喉返流等疾病往往需要以嗓音的发声治疗和药物治疗为主。更多知识请关注:微信公众号潞河嗓音
喉的恶性肿瘤最多见的是喉的鳞状细胞癌。早期病变可以是癌前病变,如喉不典型增生、声带白斑等病变,进一步发展,可能发展成为不同分级的喉癌。喉癌发生的部位不同,表现也不相同。声门上区(声带以上部位)的喉癌早期可以表现为咽部异物感,中后期可以表现为吞咽疼痛或者声音嘶哑、出血等表现;声门区(声带上)的喉癌,是预后最好的喉癌,此类喉癌不容易转移,早期出现了声音嘶哑,如果及时就诊,往往可以做到早期发现,早期治疗;声门下区和声门旁的喉癌,早期症状不明显,而且位置隐蔽,不容易早期发现。预后较差。喉癌的治疗以手术为主。早期喉癌可以选择微创、手术切除,痛苦少,预后很好;而中、晚期喉癌则需要做传统的手术治疗。喉癌的微创手术形式很多,其中支撑喉镜下激光手术是目前最好的选择,既可以大大减轻患者的痛苦、减少花费还能够很好的保留患者的嗓音。因此,喉癌的早期诊断尤为重要。经过大量的研究发现喉癌的发病抽烟、大量饮酒有必然的联系。因此,对于长期大量抽烟、饮酒的患者,如果出现了声音嘶哑,且持续1周以上,一定要及时就诊。了解更多嗓音知识请关注:公众号 潞河嗓音
我们可以把自己设想成为一把小提琴,如果要拉出好的曲子必须要要有很好的琴弦,很好的琴箱,另外还要有很好的琴师去拉响它。嗓音也是一样,有效的发声取决于三个基本要素:1,呼吸(琴师的手)---为发声提供动;2,发声器官(琴弦)---声带的震动为我们提供声音;3,共振(共鸣腔)---咽喉、口腔腔、舌体、鼻腔可以提高声音,并产预期的声音。三者的有效配合才能获得良好的发声效果。膈肌和胸肌舒缩可以使空流动,为发声提供动;年老体弱的患者往往因为动力不足而出现发声低沉嘶哑。声带是我们声音最初产生的部位,是发声的最重要因素。头部和颈部的腔隙组成了发声的共振腔,决定了你发声的质量。姿势:头、颈部、脊柱的位置可以调整你共鸣腔的开放程度;共鸣腔特点,如共鸣腔的形状、大小、张合决定了声音的特点;每个人的共鸣腔不同,也造就了不同的声音。因此,发声时适合的姿势、合理利用共鸣腔将会显著改进您的发声效果。
2016-01-02 王辉 朝阳嗓音临床中最常见的发声障碍是功能性发声障碍以及由其引发的声带获得性病变。功能性发声障碍是指发声器官的解剖结构正常,但是,由于长期不良的发声行为导致发声器官功能不能协调而出现的嗓音异常。可以分为功能过强性发声障碍和功能减弱性发声障碍。功能过强行发声障碍功能过强性发声障碍往往是由于人们为了达到希望的发声效果,而采用过度用力的发声而形成。但是,由于这种过度用力的发声方法并不正确,一方面造成发声的效率下降;另一方面,长时间的用力发声形成了不良发声习惯,进而引发发声器官的功能过强。功能过强性发声障碍如果不能得到及时的纠正,可以引发继发性声带器质性病变,其中,声带小结就是最常见继发性疾病。功能过强性发声障碍表现为主要表现为声音嘶哑、声音发紧、发音费力等不适。早期也可以表现为长期咽痛、咽部异物感等“慢性咽炎”的表现。功能减弱性发声障碍功能减弱性发声障碍相对少见。可以分为原发性和继发性两种,原发性多见于年老体弱、肺功能障碍以及性格内向等情况;而继发性多由于长期用力发声而导致的喉肌劳损、慢性喉炎等疾病引起。功能性发声障碍的治疗针对不同的发声障碍选用针对性的发声治疗,消除不良的发声习惯是功能性发声障碍的治疗方案。